35U/L（正常）、肌酸激酶120U/L（正常），确认身体能耐受他汀。医生把阿托伐他汀减量到10mg/晚，让他“先小剂量适应，每周查一次指标”。

同时中医辨证他为“肝郁脾虚”，开了柴胡、白芍、白术等疏肝健脾的中药，还教他用陈皮、山楂泡水喝，说能“帮肝脏解毒，减轻药物负担”。

第2个月：用中医妙招缓解不适

吃药第3周，老李感觉小腿有点酸，立刻紧张起来。医生告诉他：“这是身体适应期的正常反应，不是肌溶解。”教他每天晚上用艾叶水泡脚（活血通络），按揉阳陵泉穴（膝盖下外侧）5分钟，配合吃一小把杏仁（补肺气、润肌肉）。

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心理学医生还让他记“用药日记”，把每天的身体感受和饮食运动记下来，发现酸痛多在久坐后出现，走路活动后反而减轻，证明和肌肉劳损有关，不是药物问题。

第3个月：指标达标，找回用药信心

复查结果让老李惊喜：LDL-C降到2.3mmol/L，肝酶、肌酶全正常，胸痛再也没犯过。医生把他汀调回20mg/晚，告诉他：“你看，规范用药不仅没伤身体，还帮你控制了病情。”

现在老李成了“他汀科普员”，总对病友说：“别被说明书吓住，医生指导下用药，配合中医调理，副作用根本不可怕！”

五、长期吃他汀的5个“安全锦囊”，医生很少主动说

锦囊1：选对他汀类型，减少副作用

- 肝不好的人优先选“水溶性他汀”（瑞舒伐他汀、普伐他汀），对肝脏负担小；

- 肌肉容易酸痛的人可选“阿托伐他汀”，肌副作用相对较低；

- 高龄老人从小剂量（10mg）开始，慢慢调整。

锦囊2：中医调理“护肝肾、强肌肉”

- 护肝：常吃枸杞、菊花、五味子，泡茶或煮粥都行；按揉肝俞穴（后背第9胸椎旁开1.5寸）。

- 强肌：补脾肾的山药、莲子、核桃不能少；艾灸足三里、三阴交穴，增强肌肉耐力。

- 解毒：绿豆汤、冬瓜汤能帮助代谢药物，每周喝2-3次。

锦囊3：避开“伤肝伤肌”的坏习惯

- 别喝酒！酒精+他汀=肝损伤风险翻倍；

- 少吃西柚、石榴，这些水果会影响他汀代谢，增加副作用；

- 避免突然剧烈运动，肌肉拉伤容易被误认为“药物副作用”。

锦囊4：定期复查但别过度检查

- 刚用药或调整剂量时：1-3个月查一次肝酶、肌酶；

- 指标稳定后：每6-12个月查一次即可，不用频繁抽血；

- 出现“不明原因疲劳、尿色变深、肌肉剧痛”时，立即就医。

锦囊5：用“心理暗示”对抗恐惧

- 每天吃药时告诉自己：“99%的人都没事，我也会是其中之一”；

- 加入正规病友群，和长期用药的人交流经验，减少孤独感；

- 把血脂达标后的“精力变好、胸痛消失”等正面感受写下来，强化“用药获益”的认知。

六、关于他汀副作用的常见误区，一次说清

误区1：“他汀伤肝，吃久了会得肝硬化”？

真相：他汀导致的肝酶升高多为一过性，停药后能恢复，至今没有证据证明他汀会导致肝硬化。反而不吃他汀，血脂高会加速脂肪肝进展，更伤肝。

误区2：“血脂正常了就可以停他汀”？

真相：对冠心病、中风等高危人群，他汀不仅是“降脂药”，更是“防斑块破裂的保护药”。即使血脂正常，停药后斑块稳定性下降，心梗脑梗风险立刻升高，必须长期吃。

误区3：“中药降脂没副作用，能替代他汀”？

真相：中药（如血脂康）能辅助降脂，但不能替代他汀在高危人群中的核心地位。想用中药辅助可以，但千万别擅自停他汀。

思考题

1. 结合老李的案例，你认为他最初对他汀副作用的恐惧源于哪些认知偏差？如果你身边有类似的人，会用哪些方法帮他建立理性认知？

2. 中医“肝郁脾虚”“脾肾两虚”的体质特征对你有何启发？长期吃他汀的人如何通过饮食、穴位按摩等方式调理体质？

3. 对比他汀的“副作用风险”和“停药导致的