第87章 篇·身心失衡与调和:高血脂高血压多维解析与健康策略(4 / 7)

龄增长,人体的各项生理功能会逐渐衰退,导致“平衡调节能力下降”——例如,血管壁的弹性纤维逐渐减少、胶原纤维增多,使血管弹性下降,对血压的调节能力减弱,易导致血压升高;肝脏的脂肪代谢酶活性下降,使脂肪分解与合成的平衡被打破,易导致甘油三酯升高;肾脏的排钠能力下降,导致体内钠离子潴留,进一步加重血压升高。道家认为“衰老即阴阳失衡的渐进过程”,因此强调“中年以后需加强养生”,通过饮食、运动、情绪调节延缓生理功能衰退,维持“身心平衡”。

四、长期用药副作用:科学干预与“身心调和”的平衡难题

对于已确诊高血脂高血压的患者,长期规律用药是控制病情、预防心脑血管并发症(如心肌梗死、脑梗塞、肾衰竭)的关键。但“是药三分毒”,长期用药可能会引发一系列副作用,如何在“科学干预”与“身心调和”之间找到平衡,是患者与医生共同面临的难题。以下结合临床案例,详细解析常用药物的副作用及应对思路。

(一)高血脂常用药物:他汀类药物的副作用与应对

他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀)是目前降脂治疗的“一线药物”,主要通过抑制肝脏内胆固醇合成酶,降低“坏胆固醇”与总胆固醇水平。但长期服用可能引发以下副作用:

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1. 肌肉损伤:从“轻微酸痛”到“横纹肌溶解”

- 症状表现:常见症状为肌肉酸痛、乏力、僵硬,多发生在四肢肌肉;严重时可能出现“横纹肌溶解综合征”,表现为肌肉剧烈疼痛、肿胀,伴随尿液颜色变深(茶色尿),若不及时治疗,可能导致肾衰竭。

- 典型案例:62岁的王先生因“冠心病+高胆固醇血症”长期服用阿托伐他汀(20mg/日),服药1年后出现双侧小腿肌肉酸痛,起初以为是“缺钙”,自行补钙后症状未缓解,反而加重。就医检查发现,其肌酸激酶(反映肌肉损伤的指标)水平达3000U/L(正常范围25-200U/L),被诊断为“他汀类药物相关性肌肉损伤”。医生调整用药方案(将阿托伐他汀减量至10mg/日,并联合依折麦布(一种胆固醇吸收抑制剂)),同时建议他补充辅酶Q10(有助于改善肌肉代谢),1个月后肌肉酸痛症状缓解,肌酸激酶水平恢复正常。

- 应对思路:用药期间若出现肌肉酸痛,应及时就医检查肌酸激酶;若症状轻微,可在医生指导下减量或更换他汀类药物(如将“强效他汀”换为“中效他汀”);若症状严重,需暂停用药,改用其他降脂药物(如依折麦布、PCSK9抑制剂);同时可补充辅酶Q10(每日100-200mg),减少肌肉损伤风险。

2. 肝脏损伤:“转氨酶升高”的隐忧

- 症状表现:多数患者无明显症状,仅在定期检查时发现谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高(超过正常上限3倍);少数患者可能出现乏力、食欲下降、黄疸(皮肤、眼睛发黄)等症状。

- 典型案例:55岁的李女士因“混合型高血脂”服用瑞舒伐他汀(10mg/日),服药3个月后复查肝功能,发现ALT达120U/L(正常上限40U/L),AST达90U/L。医生建议她暂停用药,改为“饮食控制+运动干预”,同时服用保肝药物(如水飞蓟素)。1个月后复查肝功能,ALT与AST均恢复正常。考虑到李女士的血脂仍未达标,医生为她调整方案为“依折麦布+非诺贝特”(非诺贝特主要降低甘油三酯,对肝脏影响较小),后续定期监测肝功能,未再出现异常。

- 应对思路:服用他汀类药物期间,需每3-6个月复查肝功能;若转氨酶轻度升高(未超过正常上限3倍),可在医生指导下继续用药并密切观察;若转氨酶超过正常上限3倍,需暂停用药,改用其他降脂药物;同时避免饮酒、服用其他可能损伤肝脏的药物(如某些抗生素、解热镇痛药),减少肝脏负担。

3. 血糖影响:部分患者出现“血糖升高”

- 症状表现:主要表现为空腹血糖或餐后血糖轻度升高,少数患者可能发展为“药物相关性糖尿病”,尤其多见于本身存在“糖尿病前期”(空腹血糖6.1-6.9mmol/L)、肥胖、有糖尿病家族史的人群。

- 典型案例:48岁的赵先生,体重指数(BMI)29.3(正常范围18.5-23.9),空腹血糖6.5mmol/L(糖尿病前期