（苹果、蓝莓）替代零食。3个月后复查，其LDL-C降至3.8mmol/L，TG也从2.5mmol/L降至1.8mmol/L，效果显着。

2. 规律运动：提升“好胆固醇”的“天然药物”

久坐不动会导致HDL-C降低，而规律的有氧运动可促进HDL-C合成，同时消耗多余脂肪，间接降低LDL-C和TG。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，具体可选择：

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- 快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次30-40分钟，每周5次；

- 若体力较弱，可从每次15分钟开始，逐渐增加时长，避免突然剧烈运动（尤其是中老年人群）。

李女士术后遵医嘱，每天晚餐后1小时快走30分钟，配合每周2次太极拳练习，6个月后HDL-C从0.8mmol/L升至1.1mmol/L，血脂指标基本恢复正常，且体重下降5kg，血压也得到有效控制。

3. 体重管理：减少“内脏脂肪”的关键

肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）会导致脂肪在肝脏堆积，引发“非酒精性脂肪肝”，进而影响胆固醇代谢，导致血脂异常。临床数据显示，体重每降低5%-10%，LDL-C可降低10%-15%，TG可降低20%-30%。

体重管理需遵循“能量负平衡”原则：每日摄入热量比消耗热量少300-500kcal，避免极端节食（如完全不吃主食），可通过“饮食记录+运动打卡”监督，逐步将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2（BMI=体重kg/身高m2）。

4. 戒烟限酒：避免血管“雪上加霜”

吸烟会损伤血管内皮细胞，使胆固醇更容易沉积在血管壁形成斑块，同时降低HDL-C水平；过量饮酒（男性每日酒精摄入＞25g、女性＞15g）会刺激肝脏合成甘油三酯，加重血脂异常。因此，血脂异常人群应严格戒烟，避免饮酒；若无法完全戒酒，需将酒精摄入量控制在上述标准内，且每周饮酒不超过2次。

（二）药物治疗：需遵医嘱，不可自行调整

当生活方式干预3-6个月后，血脂仍未达标（如LDL-C未降至目标值），或已确诊冠心病、脑梗死等疾病的高危人群，需在医生指导下服用降脂药物，常用药物包括：

- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，是目前临床首选的降脂药，可抑制肝脏合成胆固醇，降低LDL-C效果显着（常规剂量可降低30%-50%），同时轻度升高HDL-C、降低TG；

- 依折麦布：若他汀类药物效果不佳或不耐受（如出现肌肉疼痛），可联合该药，通过抑制肠道胆固醇吸收增强降脂效果；

- PCSK9抑制剂：适用于极高危人群（如家族性高胆固醇血症、心梗术后血脂仍不达标者），通过注射给药，可强效降低LDL-C（降幅可达50%-70%），但价格较高，需严格评估后使用。

重要提醒：降脂药物需长期服用，不可因血脂达标而自行停药，否则可能导致指标反弹。同时，需定期监测肝功能（如转氨酶）和肌酸激酶（避免肌肉损伤），若出现不适及时就医调整方案。

（三）定期监测：动态调整治疗方案

血脂管理是一个长期过程，定期监测可帮助医生评估治疗效果，调整方案：

- 未服药人群：生活方式干预期间每3-6个月查1次血脂，达标后每年查1次；

- 服药人群：首次服药后4-6周查血脂、肝功能、肌酸激酶，达标后每6-12个月复查1次；

- 高危人群（如合并糖尿病、心梗史）：需将LDL-C控制在更低水平（如＜1.8mmol/L），复查频率需更高（每3个月1次）。

四、中医视角：降血脂的“整体调理”思路

中医虽无“血脂异常”的病名，但根据其临床表现（如头晕、乏力、体型肥胖、胸闷等），可归为“痰浊”“血瘀”“湿阻”等范畴，核心病机是“脾失健运、痰湿内生、瘀血阻络”——脾主运化，若饮食不节（如过食肥甘厚味）、缺乏运动，会导致脾的运化功能减弱，水湿不能正常代谢，聚而成痰，痰浊随血液运行，沉积在血管壁，形成“瘀血”，最终引发心脑血管问题。