生成绩不达标=我是失败的老师”），学习“压力管理技巧”（如“任务拆解法”，将升学压力拆分为“每周小目标”）；

- 情绪日记：每日记录“情绪-饮食”关联（如“今天因学生调皮焦虑，吃了半袋薯片”），每周回顾，识别情绪化进食的触发点；

- 放松训练：每日睡前15分钟“正念冥想”（通过APP引导），降低皮质醇水平。

4. 饮食干预（结合现代医学与中医辨证）

- 核心原则：清肝化痰、控制碘摄入、避免情绪化进食，具体执行：

- 替换“高糖高脂食物”：用“菊花枸杞茶”替代奶茶，用“凉拌芹菜木耳”替代薯片，用“蒸梨”替代蛋糕；

- 增加“清肝化痰食材”：每日喝1杯陈皮茯苓茶，每周2次陈皮冬瓜茯苓汤，每周2次清蒸三文鱼；

- 规律饮食：固定三餐时间（早餐7:30、午餐12:00、晚餐18:30），上午10点加餐（无糖酸奶+核桃），下午3点加餐（苹果+黄瓜），避免加班时饥饿导致的暴饮暴食。

（三）干预效果

- 3个月后：

- 甲状腺功能：游离T3 6.5pmol/L（接近正常）、游离T4 21.8pmol/L（正常）、TSH 0.35mIU/L（正常）；

- 血脂：总胆固醇5.8mmol/L、甘油三酯1.6mmol/L、HDL-C 1.1mmol/L（均正常）；

- 情绪与饮食：焦虑评分降至45分（正常），情绪化进食消失，每日奶茶、薯片摄入量为0；

- 6个月后：

- 甲状腺功能：游离T3 4.9pmol/L、游离T4 18.2pmol/L、TSH 1.8mIU/L（均正常），甲巯咪唑减至5mg/次，每日1次（维持剂量）；

- 血脂：总胆固醇5.2mmol/L（正常），阿托伐他汀减至5mg/次，每日1次；

- 生活状态：失眠改善（入睡时间＜30分钟），加班时能通过“正念冥想”缓解压力，不再依赖食物情绪调节。

六、总结与思考题

（一）总结

高血脂、高胆固醇与甲亢并非独立病症，而是通过“代谢紊乱”“脏腑失调”“情绪-代谢轴”形成相互关联的“三角关系”：

- 现代医学视角下，甲亢通过“代谢加速”直接影响血脂，高血脂通过“代谢负担”间接加重甲亢；

- 中医视角下，三者根源均为肝脾肾功能失调，“痰、火、瘀”内生是核心病机；

- 心理学视角下，长期负面情绪是重要诱因，形成“情绪异常→代谢紊乱→病症加重”的恶性循环。

因此，三者的管理需跳出“单一治疗”的局限，通过现代医学控制指标、中医调理脏腑、心理学改善情绪、饮食干预夯实基础，实现“多维协同”的综合管理。

（二）思考题

1. 案例中林某通过“情绪日记”改善了情绪化进食，结合自身生活经验，你认为还有哪些具体方法可以帮助识别和避免“情绪-饮食”的恶性循环？请举例说明（如“压力时通过散步替代吃零食”）。

2. 中医强调“辨证施膳”，若你身边有一位“脾肾两虚型”高血脂合并甲亢患者（症状：怕冷、腹胀、腰膝酸软），你会为其推荐哪些日常食疗方？请说明推荐理由（需结合食材的性味与功效）。

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