血脂患者：血脂未达标者，每3个月检查1次血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）；血脂达标者，每6-12个月检查1次。例如，服用他汀类药物的患者，定期检查血脂可评估药物疗效，同时监测肝功能和肌酸激酶，避免药物不良反应。

四、典型案例分析：无症状指标异常的干预与预后

案例1：无症状高血压的早期干预

患者男性，50岁，企业职员，无头晕、头痛等不适，因单位体检发现血压150/95mmHg，进一步检查排除继发性高血压（如肾性高血压、内分泌性高血压），确诊为原发性高血压1级。患者起初拒绝服药，认为“无症状不用治”，医生结合其吸烟、饮酒的生活习惯，以及父亲有高血压病史的家族史，向其解释无症状高血压的危害，并建议先通过生活方式干预（戒烟限酒、低盐饮食、每日运动30分钟）。3个月后复查血压仍为145/90mmHg，遂启动降压治疗（氨氯地平5mg/日），同时继续坚持生活方式调整。6个月后血压降至130/80mmHg，长期随访1年，血压控制稳定，未发生心脑血管并发症。

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该案例表明，无症状高血压虽无不适，但仍需及时干预，且生活方式调整与药物治疗结合是控制血压的关键。若患者未定期体检，长期忽视血压异常，5-10年后可能出现左心室肥厚、肾功能损害等靶器官损伤，甚至引发脑卒中。

案例2：无症状高血脂的危害与治疗

患者女性，48岁，教师，绝经2年，无胸闷、胸痛等症状，常规体检发现甘油三酯4.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。患者平时喜欢吃甜食和油炸食品，缺乏运动，BMI为26kg/m2（超重）。医生诊断为混合型血脂异常，建议其调整饮食（减少甜食和油炸食品摄入，增加蔬菜、水果和全谷物），每周运动5次，每次30分钟（快走或慢跑），同时服用贝特类药物（非诺贝特0.2g/日）。2个月后复查血脂，甘油三酯降至2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇降至3.2mmol/L；4个月后血脂达标（甘油三酯1.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.9mmol/L），遂减少药物剂量，继续生活方式干预。随访1年，血脂维持在正常范围，未出现胰腺炎、动脉粥样硬化等并发症。

此案例凸显了无症状高血脂的隐匿性危害——甘油三酯严重升高（＞5.6mmol/L）可能引发急性胰腺炎，低密度脂蛋白胆固醇升高则会加速动脉粥样硬化。定期体检发现异常后，及时通过生活方式调整和药物治疗，可有效避免病情进展。

五、思考题

1. 结合文中心理学“健康侥幸心理”和中医“未病先防”理论，谈谈你会如何说服身边一位“平时无不适、拒绝定期检查血压血脂”的中年朋友重视筛查？

2. 若你是一名社区医生，针对社区内“45-60岁、有高血压家族史但无不适”的人群，设计一套血压、血脂定期检查的推广方案，需包含检查频率建议、宣传方式和干预措施（如生活方式指导）。

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