维吾尔族：生活在干旱绿洲地区，“ACE”基因（调节血压和代谢）某一亚型比例较高，该亚型会增加肾脏对钠的重吸收，同时也会促进肝脏合成甘油三酯，间接推高血脂异常风险。

（三）问：了解民族间的患病率与遗传差异，有什么临床意义？

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这种差异不仅是“学术研究”，更能为不同民族人群的高血脂防治提供“个性化方案”，具体意义体现在两点：

1. 精准筛查：针对高风险民族提前干预

对维吾尔族人群，尤其是40岁以上、有家族高血脂史的人，应提前至每年筛查血脂；而藏族人群可适当放宽筛查间隔（每2年一次），重点关注55岁以上、饮食西化的个体。艾力的哥哥48岁就因未及时筛查，确诊高血脂时已伴随颈动脉斑块，若能提前筛查，就能更早干预。

2. 个性化治疗：根据民族遗传特点选方案

- 维吾尔族患者：因多携带APOE ε4基因，LDL-C难控制，治疗时可优先选择强效降脂药（如瑞舒伐他汀20mg/日），必要时联用依折麦布；

- 藏族患者：因多携带APOE ε2基因，血脂多为轻度升高，优先通过生活方式干预（如减少酥油茶摄入），若需用药，低剂量他汀（如阿托伐他汀10mg/日）即可达标。

三、心理学视角：民族人群对高血脂的认知误区与心理引导

（一）常见认知误区：为什么不同民族患者的治疗依从性有差异？

藏、维两族人群因文化、生活习惯不同，对高血脂的认知也存在差异，进而影响治疗依从性，常见误区有两类：

1. 藏族患者：“靠体质就能抗，不用治”的认知偏差

很多藏族患者像扎西最初那样，觉得“我们草原人身体好，血脂高了也能扛过去”，即使确诊高血脂，也不愿吃药，更依赖“饮食调整”。但实际上，随着饮食西化（如增加含糖饮料、油炸食品），藏族人群的“保护型基因”也难以完全抵御血脂升高，若不及时干预，仍会增加心血管疾病风险。

2. 维吾尔族患者：“遗传的治不好，干脆放弃”的消极心理

维吾尔族患者若知道自己携带“易感型基因”，容易陷入“遗传的病治不好”的消极情绪，像艾力确诊后曾说“我天生就容易血脂高，吃药也没用”，擅自停药导致血脂进一步升高。这种心理会让患者错过最佳干预时机，加重病情。

（二）心理引导策略：结合民族特点，提升治疗信心

针对不同民族的认知误区，需结合文化背景进行引导，核心是“用民族案例说话，用通俗语言解释”：

1. 对藏族患者：用“身边案例+基因科普”矫正认知

向患者分享同民族的成功案例：“和你同牧区的卓玛阿姨，58岁确诊高血脂，一开始也不想吃药，后来通过低剂量他汀和调整饮食，血脂很快达标，现在65岁身体还很好”；同时用通俗语言解释基因：“你的基因能帮你降血脂，但现在吃的甜饮料太多，基因也‘忙不过来’，吃药是帮基因一起干活，不是身体不行了”。扎西在听了卓玛的案例后，主动表示会定期监测血脂，若超标就及时治疗。

2. 对维吾尔族患者：用“可控性”缓解消极情绪

告诉患者：“虽然你携带易感基因，但通过吃药和控制饮食，还是能把血脂降下来。就像你邻居买买提大叔，和你一样的基因，坚持吃他汀后，血脂已经正常3年了”；同时强调“遗传不是定数，干预能改变结果”，让患者明白“基因会影响血脂，但不会决定血脂”，增强治疗信心。艾力在了解买买提的情况后，重新开始规律服药，3个月后血脂就明显下降。

四、中医原理：从“民族体质”看高血脂的调理思路

（一）中医对藏维民族高血脂的体质认知：差异源于“环境与饮食”

中医虽无“民族遗传”的概念，但根据藏、维两族人群的生活环境、饮食特点，将其高血脂对应的体质分为两类，病机各有侧重：

1. 藏族人群：多为“寒凝湿滞”型

长期生活在高原寒冷环境，饮食以牛羊肉、酥油茶（温热油腻）为主，易导致“寒邪凝滞”，气血运行不畅，同时“湿浊内生”（对应血脂异常）。患者多表现为身体怕冷、手脚冰凉、大便偏稀，血脂异常以TG轻度升高为主。

2. 维吾尔族人群：多为“湿热壅盛”