第92章 伤暑常见症状(二)——泻症及相关兼症疗养养生智慧(2 / 3)

- 藿香正气散:主要由藿香、紫苏、白芷、厚朴、大腹皮、半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草等组成。藿香芳香化湿,辟秽和中,为君药;紫苏、白芷解表散寒,和中去湿,为臣药;厚朴、大腹皮行气化湿,半夏、陈皮理气和胃,茯苓、白术健脾祛湿,甘草调和诸药。全方外散风寒,内化湿浊,理气和中,对于暑湿之邪夹滞引起的腹痛、泄泻疗效显着。二者各半贴合用,既能消食导滞,又能祛湿止泻,使积滞得去,湿邪得除,腹痛缓解,泄泻自止。

(四)泻虽无积,但腹痛剧烈

1.症状表现:患者泄泻,但并无明显的积滞表现,然而腹部疼痛却较为剧烈。疼痛性质多样,如绞痛、刺痛或胀痛等,患者痛苦难耐。

2.病因病机:虽无积滞,但暑热之邪仍可导致脾胃气机紊乱,经络阻滞,气血运行不畅,正所谓“不通则痛”。此外,湿邪阻滞亦可使腹部气机壅塞,加重腹痛症状。

3.方剂解析:

- 生料五苓散加木香七分:生料五苓散利水渗湿,祛除暑湿之邪,以治其本。木香辛行苦降,善于通行脾胃大肠之气滞,为行气止痛之要药。在五苓散中加入木香七分,可在祛湿的基础上,增强行气止痛之力,使气机通畅,腹痛自止。

- 六和汤加木香半钱:六和汤由砂仁、半夏、杏仁、人参、白术、茯苓、甘草、藿香、扁豆、厚朴、香薷组成。砂仁、半夏、杏仁、藿香、厚朴等芳香化湿,理气和中;人参、白术、茯苓、甘草健脾益气;香薷解表祛暑;扁豆健脾化湿。全方具有祛暑化湿、健脾和胃之功。加入木香半钱,可增强行气止痛之效,对于伤暑泄泻伴腹痛剧烈者疗效较好。

- 二药煎熟去滓,调下苏合香丸:此处二药可能指上述生料五苓散或六和汤等祛暑湿之方。苏合香丸由苏合香、麝香、冰片、安息香、青木香、香附、白檀香、沉香、丁香、乳香、荜茇、水牛角、朱砂等组成。苏合香、麝香、冰片、安息香等芳香开窍,行气止痛;青木香、香附、白檀香、沉香、丁香等理气活血,散瘀止痛;乳香、荜茇活血行气,止痛生肌;水牛角清热解毒,朱砂镇心安神。苏合香丸芳香开窍、行气止痛之力较强,对于腹痛剧烈者,调和服用可增强止痛效果,且能开窍醒神,防止因疼痛过度而出现昏厥等变证。

(五)不泻而腹干痛

1.症状表现:患者并无泄泻症状,但自觉腹部干痛,疼痛程度各异,可能伴有腹部拘急不适,口干咽燥等症状。

2.病因病机:暑热之邪耗伤津液,致使肠道失于濡润,同时气机不畅,进而导致腹部干痛。虽无泄泻,但暑热伤津的病机依然存在,且影响了腹部的气血运行。

3.方剂解析:

- 六和汤煎熟调苏合香丸:六和汤可祛暑化湿、健脾和胃,调理因暑邪引起的脾胃气机紊乱。苏合香丸行气止痛,芳香开窍,能够缓解腹部干痛症状。二者合用,可使暑邪得解,气机通畅,腹痛缓解。

(六)泻而发热

1.症状表现:患者在泄泻的同时,伴有发热症状,体温高低不等。可能伴有恶寒、头痛、身痛等表证,也可能仅有发热而无表证。

2.病因病机:暑热之邪侵袭人体,一方面内犯脾胃,导致泄泻;另一方面,正邪交争,可引发发热。若兼有外感风寒之邪,则可出现恶寒、头痛、身痛等表证;若暑热之邪单纯内郁,也可仅表现为发热而无表证。

3.方剂解析:

- 胃苓散:胃苓散中的五苓散有利水渗湿、温阳化气之功,可使暑湿之邪从小便而去,缓解泄泻症状。平胃散燥湿运脾,改善脾胃运化功能。同时,五苓散中的桂枝有解表散寒之功,对于伴有表证的发热有一定的治疗作用。即便无表证,胃苓散整体的祛湿清热作用也有助于调节机体气血阴阳平衡,使发热逐渐消退。

(七)泻而发渴

1.症状表现:泄泻与口渴同时出现,且口渴程度较为严重,患者频繁饮水,但仍感口干舌燥。同时,泄泻不止,大便清稀或溏薄。

2.病因病机:暑热之邪伤津,导致口渴;暑湿之邪困阻脾阳,脾失健运,水湿下注肠道,引发泄泻。津伤与湿盛并存,相互影响。

3.方剂解析:

- 胃苓散兼进缩脾饮:胃苓散祛湿止泻、利水生津,可针对泄泻与津伤的基本病机进行治疗。缩脾饮消暑气、除烦渴、止吐泻,能增强清热利湿、生津止渴之功。二者兼用,可使祛湿而不伤津,生津而不助湿,全面调理机体,缓解泻而发渴的