者能耐受为度。如活动肩关节时,先进行前屈运动,术者一手握住患者上臂,另一手托住患者肘部,缓慢将手臂向上抬起,直至患者感到轻微不适,然后慢慢放下,重复3 - 5次。接着进行后伸、外展、内收等动作,每个动作同样重复3 - 5次。活动肘关节时,将患者手臂伸直,然后缓慢弯曲,再伸直,重复3 - 5次。腕关节则进行屈伸和旋转活动,每个动作3 - 5次。下肢髋关节先进行屈伸运动,术者一手托住患者大腿,另一手握住患者小腿,将腿部抬起再放下,重复3 - 5次。然后进行外展、内收动作,每个动作3 - 5次。膝关节进行屈伸运动,重复3 - 5次。踝关节进行背屈和跖屈动作,每个动作3 - 5次。此阶段,健侧肢体进行简单的握拳、伸展等主动活动,握拳时尽量用力握紧,然后缓慢松开,重复10 - 15次。伸展动作则将手指、手臂、腿部尽量伸直,保持2 - 3秒后放松,重复10 - 15次,以维持其正常功能,并激发身体的整体活力。
- 下午:继续上午的被动活动,重复进行肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的活动,每个关节活动次数可增加到5 - 7次,幅度适当增大,但仍以患者能耐受为度。同时,让患者在心中想象自己的肢体能够自由活动,强化康复的信念。例如,在活动患侧手臂时,患者可在心中默念‘我的手臂正在恢复力量,我可以自如地活动它’。健侧肢体进行简单的关节活动,如肩关节的小范围旋转、膝关节的轻微屈伸等,每个动作重复10 - 15次。
第二天
- 上午:重复第一天的被动活动,但在活动过程中,引导患者更加专注于肢体的感觉。比如,在活动患侧手腕时,让患者仔细感受手腕关节的运动,以及肌肉的收缩和放松。同时,配合呼吸训练,让患者在关节活动时,深吸气时用力,呼气时放松。例如,在抬起患侧手臂时,深吸气,放下手臂时,缓慢呼气,每组动作配合呼吸重复5 - 7次。健侧肢体可进行一些简单的力量训练,如手持较轻的哑铃(可使用装满水的矿泉水瓶代替)进行手臂的屈伸练习,每组10 - 15次,共进行3组。
- 下午:增加患侧肢体的被动活动难度,如活动肩关节时,可进行环绕运动,顺时针和逆时针方向各环绕3 - 5次。肘关节可进行旋前和旋后运动,每个动作3 - 5次。腕关节进行尺偏和桡偏动作,每个动作3 - 5次。下肢髋关节进行旋转运动,顺时针和逆时针各旋转3 - 5次。膝关节可进行轻微的内外旋运动,每个动作3 - 5次。踝关节进行内翻和外翻动作,每个动作3 - 5次。同时,让患者在心中想象自己正在进行正常的日常活动,如走路、拿东西等,进一步强化心念意志。健侧肢体进行站立位的简单平衡训练,如单脚站立,每次保持10 - 15秒,左右脚交替进行,共进行3 - 5组。
第三天
- 上午:再次重复和强化之前的被动活动,每个关节活动次数可增加到7 - 10次,幅度进一步适当增大。在活动过程中,引导患者进行积极的自我暗示,如‘我能感觉到我的肢体越来越有力’。同时,开始让健侧肢体辅助患侧肢体进行一些简单的动作,如健侧手握住患侧手,一起进行握拳和伸展动作,重复10 - 15次。健侧脚帮助患侧脚进行屈伸活动,重复10 - 15次。
- 下午:在被动活动的基础上,增加一些简单的主动辅助运动。例如,利用健侧肢体帮助患侧肢体进行抬举、屈伸等动作。如患者可借助健侧手臂的力量,将患侧手臂抬起,进行上举和侧平举练习,每个动作重复5 - 7次。下肢可在健侧肢体的辅助下,进行床边坐起练习,先由术者或家属帮助患者坐起,逐渐过渡到患者借助健侧力量自己坐起,每次坐起后保持3 - 5分钟,共进行3 - 5次。同时,配合呼吸训练,让患者在运动过程中,深吸气时用力,呼气时放松,增强呼吸肌的力量,促进气血运行。
第四天
- 上午:继续进行主动辅助运动,增加患侧肢体的活动强度。患侧手臂可进行持物练习,如握住较轻的毛巾或海绵块,进行抓握和松开动作,重复10 - 15次。然后用患侧手尝试将物品从一个地方移动到另一个地方,如将毛巾从桌子一端移动到另一端,重复5 - 7次。下肢可在健侧肢体辅助下,进行床边站立练习,逐渐增加站立时间,从每次3 - 5分钟增加到5 - 10分钟,共进行3 - 5次。在进行这些练习时,引导患者在心中坚定康复的信念,想象自己