《身体无异常变化》中风偏瘫第一疗程 第四天：开窍醒神，强化主动

医馆内，经过前三天的精心治疗，患者身体的气血经络已有了较为明显的改善。岐伯深知，此时是推动患者进一步康复的关键节点，尤其是在肢体主动功能恢复和语言功能提升方面。他神色严肃且充满期望地说道：“四日需‘开窍醒神、促发主动’，针灸加用头面部穴位唤醒神经响应，训练引入患侧主动发力动作，全面激发患者自身的康复潜能，加速肢体与语言功能的恢复进程。”

一、针灸组方——醒脑开窍，激发主动

核心原则

通过针刺头面部及肢体相关穴位，沟通人体上下经络气血，醒脑开窍，激发神经功能，同时增强肢体穴位刺激，促进患侧主动发力，实现肢体与神经功能的协同恢复，为语言功能的全面恢复创造条件。

传统针灸穴位

1. 患侧

- 百会穴：头顶正中线与两耳尖连线交点，平刺0.5寸，采用补法。操作时，进针要轻柔，得气后均匀地提插捻转，以患者感到头部有轻微的胀感且精神为之一振为宜。百会穴为诸阳之会，平刺补法可升阳开窍，改善脑部气血供应，激活大脑神经功能，对提高患者的意识状态、促进语言中枢的恢复有着至关重要的作用。脑部气血充足且流通顺畅，是语言功能恢复的基础，针刺百会穴能为语言功能的恢复提供有力支持。

- 地仓穴：口角旁0.4寸，向颊车方向斜刺0.5寸，施行平补平泻之法。针刺过程中，仔细观察患者面部表情，以局部有酸胀感且嘴角微微有牵拉感为佳。地仓穴与颊车穴配合，可辅助改善面部肌肉的运动功能，对于中风后出现的口角歪斜、流涎等症状有明显的治疗作用。同时，面部肌肉的正常运动对于发音的准确性至关重要，通过针刺地仓穴，可调节面部经络气血，为语言功能恢复提供面部肌肉运动方面的支持。

- 阳溪穴：腕背横纹桡侧，桡骨茎突远端，直刺0.5寸，行捻转泻法。操作时，以患者感到腕部酸胀并向手指扩散为度。阳溪穴可增强腕部主动活动能力，改善手腕的灵活性和力量。手腕的灵活运动对于肢体的整体协调性以及日常生活中的抓握、书写等动作至关重要，针刺阳溪穴能激发腕部经络气血，提高手腕的运动功能，进而促进上肢功能的全面恢复，为语言功能恢复提供更好的肢体基础。

- 解溪穴：足背踝关节横纹中央凹陷处，直刺0.5 - 1寸，采用提插法。针刺时，根据患者的耐受程度调整提插的力度和频率，以患者感到足背部有酸胀感且能明显感知足部的运动为宜。解溪穴可改善足背屈伸能力，增强下肢的运动控制能力。下肢的正常运动对于患者的站立、行走以及身体平衡至关重要，针刺解溪穴能调节下肢经络气血，提高足背的屈伸力量，为患者的行走功能恢复和整体肢体运动的协调性提供帮助，间接促进语言功能的恢复，因为身体的整体运动能力与语言功能的恢复相互关联。

2. 健侧

- 内关穴：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，直刺0.8寸，采用补法。针刺内关穴时，手法要沉稳，以患者感到局部酸胀且有一股热流向上传导至肘部为宜。内关穴为心包经的重要穴位，补法针刺可宁心安神，调节全身气血运行，辅助气血调畅。中风患者往往因病情影响而出现情绪波动、气血紊乱等情况，针刺内关穴能稳定患者情绪，调节全身气血，为患侧肢体和语言功能的恢复营造良好的身体内环境。

董氏奇穴

1. 患侧

- 木穴：手背第3、4掌骨间，距指骨与掌骨接缝处0.5寸，直刺0.3寸，采用捻转法。操作时，缓慢捻转针柄，以患者感到指尖微微发麻且手部有温热感为宜。木穴可开窍醒神，辅助手指主动抓握。中风后手指的主动抓握功能恢复较为困难，针刺木穴能激发手部经络气血，调节手部神经功能，提高手指的主动抓握意识和能力，促进手部精细动作的恢复，为患者日常生活自理能力的提升奠定基础。

- 火主穴：足背第2、3跖骨间，距跖骨头3寸，直刺0.5寸，采用补法。针刺时，以患者感到足背部有酸胀感且能感觉到下肢有一股力量为宜。火主穴可增强下肢主动发力意识，帮助患者逐渐恢复下肢自主运动能力。下肢主动发力能力的恢复对于患者的行走和站立功能至关重要，针刺火主穴能调节下肢经络气血，激发下肢肌肉的主动收缩功能，提高下肢的运动能力，为患者的肢体康复提供有力支持。

二、艾灸温