抑制HMG-CoA还原酶，降低LDL-C 30%-50%，显着降低ASCVD一级及二级预防风险[16]。但其肌肉毒性（发生率约5%-10%）、肝功能异常及他汀不耐受问题客观存在[17]。新型药物并非替代他汀，而是形成互补：Solbinsiran与贝派地酸用于他汀加量不达标者；Plozasiran专攻FCS等罕见病；Enlicitide提升PCSK9抑制剂的可及性；依洛尤单抗强化肥胖高危人群保护。临床需结合患者血脂谱、合并症、耐受性及经济因素，制定个体化方案。

5 挑战与展望

新型药物虽展现优势，但仍面临挑战：siRNA药物长期安全性（如免疫原性）需长期随访；口服PCSK9抑制剂的长期心血管结局数据待补充；罕见病药物高昂成本可能限制普及。未来研究应聚焦：①多靶点联合治疗的协同效应；②基于基因检测的精准选药；③真实世界疗效与安全性验证。随着技术进步，长效化（半年/年度给药）、多靶点（同时调控LDL-C与TG）、低成本化将成为研发方向，推动高血脂治疗从“达标管理”迈向“结局改善”。

结论

小干扰RNA、新型注射及口服创新药物的研发，为高血脂治疗提供了多元化策略。Solbinsiran、Plozasiran实现了血脂异常的精准靶向调控，CSL112、依洛尤单抗拓展了心血管保护的边界，Enlicitide、贝派地酸解决了依从性与耐受性难题。在他汀类药物基础上，结合患者个体特征合理选用新型药物，将显着提升血脂控制率，降低心血管风险。未来需通过更多临床转化研究，推动这些创新疗法从“试验数据”走向“临床常规”，最终实现高血脂管理的精准化与全程化。

参考文献（略）

——仅供参考。

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