配合捻转补泻,用于调理脾胃、通络止痛。
- 地机:阴陵泉下3寸,胫骨内侧缘后际。直刺1 - 1.5寸,强刺激手法,适用于急性发作期,可快速止痛。
- 配穴:
- 肝血亏虚:加肝俞(在脊柱区,第9胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸 )、血海,补法针刺,养血柔肝。
- 寒湿凝滞:加阴陵泉、足三里,温针灸,散寒祛湿。
- 经络瘀阻:加膈俞(在脊柱区,第7胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸 )、太冲,平补平泻,活血化瘀。
- 肝肾不足:加肾俞(在脊柱区,第2腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸 )、太溪(重灸),补益肝肾。
- 操作方法:针刺得气后留针20 - 30分钟,期间行针1 - 2次;虚寒证可加艾灸,寒湿重者采用温针灸,每周2 - 3次,10次为1疗程。
2. 董氏奇穴
- 三圣穴:位于小腿内侧,当内踝尖直上5寸,胫骨内侧后缘,共三穴。主治下肢疼痛、抽筋,直刺0.8 - 1.2寸,针感以酸胀向足部放射为佳。
- 正筋穴:在足后跟筋中央上,距足底3.5寸。正宗穴在正筋穴后开1寸。两穴配合,专治筋脉拘挛,直刺0.3 - 0.5寸,留针15 - 20分钟,对顽固性抽筋效果显着。
3. 倪海厦辩证诊断及治疗方法
- 辩证要点:倪师强调“肝主筋”,重视肝血、肾精对筋脉的濡养,同时关注气血运行与寒湿瘀阻。
- 治疗方法:
- 血虚筋挛:以四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)为基础,加木瓜30g、伸筋草30g、葛根30g,养血柔筋;配合针刺太冲、曲泉,疏肝理气。
- 寒湿痹阻:用桂枝芍药知母汤化裁(桂枝、白芍、知母、麻黄、附子、防风等),温阳散寒、除湿通络;辅以艾灸足三里、三阴交。
- 血瘀筋急:桃红四物汤加味(桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等),活血化瘀;刺络委中(在膝后区,腘横纹中点 )放血,疏通经络。
- 日常调护:建议患者避免熬夜,睡前用艾叶、花椒煮水泡脚20分钟,促进下肢血液循环;保持心情舒畅,避免肝郁气滞。
4. 艾灸
- 艾灸柱灸法:
- 穴位选择:三阴交、太溪、涌泉(在足底部,蜷足时足心最凹陷中 )、足三里、关元(在下腹部,脐中下3寸,前正中线上 )。
- 操作方法:采用直接灸或隔姜灸。直接灸时,每穴灸3 - 5壮,以局部皮肤潮红、有温热感为度;隔姜灸用0.3cm厚姜片,扎数孔,上置艾炷,每穴灸5 - 7壮。适用于虚寒体质,可温阳散寒、补益气血。
- 艾灸盒灸法:
- 使用方法:将艾灸盒置于脚内侧疼痛部位,或三阴交、太溪等穴位上方,距离皮肤2 - 3cm,每次灸15 - 20分钟,以局部皮肤温热、红晕为度。可每天1次,适合日常保健及慢性抽筋调理。
5. 刺血疗法
- 操作部位:在脚内侧抽筋部位附近寻找充盈、青紫的浅表静脉,或选择委中、承山(在小腿后区,腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端 )、阿是穴(痛点)。
- 操作方法:局部常规消毒后,用三棱针快速点刺静脉,放出适量瘀血,血色由紫暗转为鲜红为止;或在穴位上点刺后加拔火罐,增强祛瘀效果。每周1 - 2次,适用于血瘀实症,可迅速缓解疼痛。
6. 按摩
- 放松手法:患者取坐位或卧位,先用手掌掌根沿脚内侧从内踝向足趾方向反复推揉5 - 10分钟,使局部肌肉放松;再用拇指指腹按揉太溪、三阴交、公孙穴,每穴1 - 2分钟,以酸胀感为度。
- 拉伸手法:一手握住脚跟,另一手扳住脚趾,缓慢向背侧牵拉,维持10 - 15秒后放松,重复5 - 10次;然后进行足底筋膜拉伸,用毛巾套住脚趾,向身体方向牵拉,缓解肌肉紧张。
- 揉捏手法:用拇指与其余四指相对,揉捏脚内侧肌肉,重点按摩僵硬、疼痛部位,力度由轻到重,每次5 - 10分钟,每日1 - 2次。
7. 正骨
- 若脚内侧抽筋由足部骨骼错位(如距骨、舟骨移位)、关节紊乱(如踝关节半脱位)或足弓形态异常(扁平足、高弓足)引起,需由专